Positions dans l’utérus: présentation par la tête et par le siège

Positions dans l’utérus: présentation par la tête et par le siège
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Voici les différentes positions dans lesquelles peut se trouver un bébé dans l’utérus à la fin de la grossesse et ce qui peut être fait dans certains cas pour que l’accouchement se déroule le mieux possible.

Il est possible qu’un bébé change de position à quelques reprises. Cela n’est toutefois pas très fréquent et se produit davantage lors d’un 2e ou d’un 3e bébé. En effet, le foetus a alors plus de place dans l’utérus pour changer de position. La position du bébé est donc toujours vérifiée lors de l’arrivée à l’hôpital pour s’assurer que le bébé est toujours la tête en bas.

Présentation par la tête

À la fin de la grossesse, la plupart des bébés se retournent pour se placer la tête vers le bas en prévision de l’accouchement. Cela se produit généralement entre 30 et 35 semaines. Il y a toutefois beaucoup de variation d’une grossesse à l’autre. Rarement, certains bébés peuvent se tourner dès la 24e semaine, alors que d’autres peuvent le faire après 36 semaines.

La présentation par la tête est la position souhaitée pour qu’un accouchement se déroule le mieux possible. Voici les deux principales positions dans lesquelles le bébé peut se placer :

Position antérieure

Le bébé regarde vers le dos de sa mère et son dos est appuyé contre le ventre de sa mère. En position antérieure, le bébé arrive plus facilement à se placer de la bonne façon pour sortir par le canal vaginal.

Position postérieure

Le bébé regarde vers l’avant et son dos est appuyé contre la colonne vertébrale de sa mère. Dans cette position, il doit d’abord tourner sur lui-même pour être bien positionné.

La plupart des bébés vont réussir à tourner sur eux-mêmes. Selon les statistiques, de 10 % à 35 % d’entre eux commencent le travail en position postérieure et seulement 5 % viennent au monde dans cette position.

Quand bébé demeure en position postérieure

Lorsque le bébé demeure en position postérieure, cela peut poser problème lors de l’accouchement. En effet, cette position empêche le bébé de pencher la tête vers l’avant; c’est donc la plus grosse portion de son crâne qui devra pénétrer dans le canal vaginal.

Les accouchements où le bébé demeure en position postérieure sont plus longs et risquent de se terminer par un accouchement nécessitant des forceps ou une ventouse, ou par une césarienne. Au dernier stade du travail, parfois, le médecin parvient à tourner la tête du bébé en position antérieure manuellement ou, plus rarement, avec un forceps de rotation.

Certains professionnels de la santé suggèrent aux femmes enceintes de passer 10 minutes par jour à 4 pattes dans les dernières semaines de grossesse. Cela peut aider le bébé à se placer lui-même en position antérieure. Certains recommandent aux mères de se placer à 4 pattes pendant le travail. Cependant, les études ont démontré que cette méthode n’était pas efficace pour éviter les césariennes.

Il est donc préférable que la mère change régulièrement de position pendant le travail et qu’elle privilégie les positions verticales en étant assise, debout ou en squat. En effet, ces positions adoptées par la mère sont efficaces pour faire progresser le travail, peu importe la position du bébé.

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